結(jié)石腎病科：石頭不擋道，腎臟無(wú)煩惱

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為什么腎結(jié)石多發(fā)生在夏天？

王昌華：夏季腎結(jié)石發(fā)病率較高，主要有以下幾方面的原因：

1、由于夏天人體大量出汗，如果飲水減少，會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)脫水現(xiàn)象，排尿也會(huì)大大減少，這就會(huì)使尿液濃度增高，在尿垢沉積后，就容易形成結(jié)石。

2、夏季人們衣著減少，肌膚多數(shù)時(shí)間會(huì)暴露在陽(yáng)光下，這會(huì)有助于維生素a和維生素d在體內(nèi)的合成，這兩種維生素增加可促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收，也會(huì)使尿液中排出的鈣量增多，很容易形成結(jié)石。

3、夏季不少朋友喜歡喝啤酒、吃龍蝦，但是釀造啤酒的原料大麥中含有較多的草酸，龍蝦屬于海鮮產(chǎn)品，含嘌呤也高，會(huì)導(dǎo)致血中尿酸高，很容易形成結(jié)石。

4、夏天炎熱，很多人都不愿意動(dòng)，久坐且習(xí)慣性憋尿的人群，使尿液中的鈣質(zhì)不斷沉淀，患上腎結(jié)石的幾率就會(huì)明顯增加 。

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泌尿系結(jié)石究竟是什么?

王昌華：泌尿系統(tǒng)結(jié)石通俗來(lái)說(shuō)就是腎臟里面長(zhǎng)了“石頭”，腎結(jié)石的形成過(guò)程是某些因素，導(dǎo)致尿液中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，尿液呈過(guò)飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部生長(zhǎng)、聚積，最終形成結(jié)石。泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。

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泌尿系結(jié)石有哪些癥狀？

王昌華：泌尿系結(jié)石的癥狀一般表現(xiàn)為疼痛，且引起的疼痛表現(xiàn)多樣，結(jié)石越小疼痛越明顯。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛，經(jīng)常突然發(fā)作，呈刀割樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹痛、里急后重等癥狀。

膀胱結(jié)石引起的疼痛常放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道，典型特征是伴有膀胱刺激征，和排尿時(shí)尿流突然中斷。尿道結(jié)石的典型表現(xiàn)為急性尿潴留，伴會(huì)陰部劇痛，后尿道結(jié)石有會(huì)陰和陰囊部疼痛，陰莖部結(jié)石在疼痛部位可摸到“結(jié)石”樣物。

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泌尿系結(jié)石有哪些危害？

王昌華：泌尿系結(jié)石對(duì)機(jī)體的損害主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)，可引起尿路梗阻、感染和損傷。結(jié)石、梗阻和感染三者互為因果，形成惡性循環(huán)。結(jié)石梗阻長(zhǎng)期發(fā)展可引起腎盂腎盞擴(kuò)大、腎積水，最后腎皮質(zhì)萎縮成一個(gè)水囊而失去功能。膀胱結(jié)石間歇性或持續(xù)性地阻塞尿道內(nèi)口，可引起膀胱壁增厚及尿潴留。

另外，結(jié)石可直接引起腎臟和膀胱損傷。較大或表面粗糙的結(jié)石容易造成腎臟或膀胱黏膜糜爛、潰瘍出血，甚至引起自發(fā)性腎破裂、腎瘺。結(jié)石長(zhǎng)期刺激黏膜可能引起鱗狀上皮癌，如腎盂癌、膀胱癌。

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哪些腎結(jié)石需要治療？

王昌華：一般來(lái)說(shuō)，腎結(jié)石會(huì)有兩種情況，一種是有癥狀，比如疼痛、血尿等，這種情況建議積極治療，避免后續(xù)的并發(fā)癥。一種是沒(méi)有癥狀的腎結(jié)石，特別是腎下盞的結(jié)石，或其他地方腎盞的結(jié)石，建議暫時(shí)觀察。結(jié)石小于6mm的沒(méi)有癥狀的一般不用治療，如果有癥狀，且有感染、結(jié)石大于7mm，以及體積還在增大的，則應(yīng)及時(shí)治療。

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治療腎結(jié)石有哪些方法？

王昌華：治療的根本目的是解除尿路堵塞，保護(hù)腎功能，一般有以下幾種方法：

1、結(jié)石的藥物治療。一般就是疼痛嚴(yán)重了使用止痛劑，例如非甾體類(lèi)止痛藥、解痙藥或α受體阻滯劑等。

2、體外碎石排石機(jī)治療及微創(chuàng)手術(shù)治療。根據(jù)使用的方法不同可以分成體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管鏡碎石等等。目前國(guó)際上，首選體外沖擊波碎石（WSWL），體外沖擊波碎石具有安全、有效、損傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，治療過(guò)程中病人基本無(wú)痛苦，不需要麻醉即可完成治療全過(guò)程。

3、尿石癥的治療。清除結(jié)石，解除結(jié)石對(duì)身體造成的損害是重要的一方面，但是，尋找結(jié)石形成的原因，制定出有針對(duì)性的預(yù)防方法，并通過(guò)正確地引導(dǎo)，讓患者對(duì)結(jié)石的病因、損害、疾病發(fā)展有正確的認(rèn)識(shí)同樣重要，因此我們提出了“病因?qū)W診斷+精準(zhǔn)治療+預(yù)防宣教”聯(lián)合的尿石癥患者“全程化管理”的方案。

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結(jié)石病的常見(jiàn)誤解和疑問(wèn)

1、腎結(jié)石不能吃菠菜、豆腐？

這個(gè)說(shuō)法有一定道理，因?yàn)椴げ擞胁菟?，豆腐有鈣，結(jié)石的主要成分是草酸鈣，吃太多的草酸和鈣有提高結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。但問(wèn)題是需要人們吃很多。對(duì)于預(yù)防或者腎結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，適當(dāng)吃一點(diǎn)菠菜、豆腐還是可以的。

2、有腎結(jié)石不能吃鈣片?

補(bǔ)充正常量的鈣是不會(huì)導(dǎo)致結(jié)石，還能預(yù)防骨質(zhì)疏松，每天成人攝入量可以在1000-1200mg,這個(gè)劑量不會(huì)有結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

3、喝啤酒可以幫助結(jié)石排出?

喝啤酒排石是原理，因?yàn)楹绕【埔话銜?huì)大量排尿，排泄的尿液沖刷結(jié)石或者尿路中的結(jié)石。但是啤酒中含有較多的尿酸，在增加排石的幾率同時(shí)，也可能會(huì)增加長(zhǎng)結(jié)石的幾率。所以，直接喝水效果會(huì)更好。

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防石小妙招有哪些？